高血压如何确诊？又该怎么治疗呢？
我的大哥去一个私人诊所量血压，结果是低压80，高压那个是152，医生说他有点高压了，但是他不相信那个私人医生，平时我大哥就有点不好，经常头晕之类的，还有就是上楼梯的时候，很容易就喘气的厉害，平时都害怕走路太久的请问我大哥是高血压吗，怎么确诊属于哪种高血压呢？您好！建议你口服药物进行治疗，不要间断。因为高血压容易引起很多并发症。如脑血管病和心血管病。一般血压降下来一部分病人头痛症状就缓解了。
哪些症状可以确诊为高血压？
一、确定有无高血压 测量血压应在安静情况下进行，一般取坐位，测右上肢血压，必要时应同时测量左上 肢及下肢血压。应反复测量数次，直至血压测值相对稳定为准。舒张压应声音消失为准。若声音持续不消，可采用音值，并加以注明。有时检查者由于精神紧张或情绪激动，可能出现暂时性加压反应，血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。二、鉴别高血压的原因 凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。
（一）肾脏疾病 肾脏疾病引起的高血压，称肾性高血压。是症状性高血压中最常见的一种，其中包括肾实质病变及肾动脉狭窄。
1．肾实质病变 肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾结核、肾结石等造成肾损害，引起肾缺血，导致高血压。①急性肾炎多见于青少年，起病前有链球菌感染史、有水肿、血尿、蛋白尿。眼底检查可见视网膜动脉痉挛。②慢性肾炎与晚期高血压病合并肾功能损害者，有时不易鉴别，年龄较轻，有急性肾炎史或反复浮肿史, 蛋白尿出现在高血压之前，明显贫血，血浆蛋白降低，氮质血症，血压增高相对较轻等，多系慢性肾炎。③慢性肾盂肾炎，女性多见，有尿路感染史。尿中有蛋白、红细胞、脓细胞、尿细菌培养阳性，支持慢性肾盂肾炎。④多囊肾常有家族史，肾区扪及肿大肾脏，超声检查可明确诊断。
2．肾动脉狭窄 单侧或双侧，年轻人多由于大动脉炎引起的，50岁以上年长者，多系肾动脉粥样硬化，肾动脉狭窄性高血压有如下临床表现：①病史较短，②突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重，③无高血压家族史，④降压药物疗效不佳，⑤上腹部或腰部脊肋区可闻及血管杂音，⑥腰部外伤史，进一步检查可做静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾静脉肾素活性测定，确诊依靠肾动脉造影。
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高血压标准的国际标准
简明标准
1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压大会在日本召开。
在这次会议上，确定了新的高血压治疗指南，明确了诊断高血压的新标准，全面提出了高血压的防治方案。
其定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压史，现使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。
中国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。
详细标准
（世界卫生组织于1978年制订供参考）
即3次检查核实后，按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。
(1)正常血压：收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。
(2)临界高血压：收缩压在18.8～21.2kPa(141～159mmHg)和舒张压在12.1～12.5kPa(91～95mmHg)之间者为是。
(3)确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mmHg)者为是。
中国
《中国高血压防治指南》参考了《1999WHO/ISH高血压指南》，将18岁以上成人的血压，按不同水平分类：
理想血压（<120/80mmHg），
正常血压 （<130/85mmHg），
正常高值（130—139/85—89mmHg），
1级高血压 （140—159/90—99mmHg），
2级高血压（160—179/100—109mmHg），
3级高血压 （≥180/110mmHg），
单纯收缩期高血压（收缩压≥140/舒张压<90mmHg），患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。
最新的高血压标准
2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。
其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据中国流行病学数据分析的结果。
血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。
（见下表） 类别 收缩压
（mmHg） 舒张压
（mmHg） 正常血压 <130 <85 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度”） 140～159 9 0～99 2级高血压（“中度”） 160～179 100～109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期
高血压 ≥140 <90 表：2004年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类
注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。
美国
美国的《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告》，将血压水平分为四类：
正常血压（ ≤120/80mmHg），
高血压前期 （120—139/80—89mmHg），
1期高血压（ 140—159/90—99mmHg），
2期高血压 （≥160/100mmHg）。
较以前的突出改变是将原来正常的血压120/80mmHg定为“高血压前期”，而将正常标准血压降至115/75mmHg。
降低正常血压标准，一方面提醒人们早知晓、早治疗、早控制，但另一方面，高血压的发病率和患病率都会有较大上升，预防和治疗高血压的任务更加繁重。
在高血压前期需要进行健康生活方式干预，以预防心脑血管疾病。
此外，年龄40—70岁的人，血压水平自115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心脑血管疾病危险相应增加1倍。
对于年龄大于50岁的患者，收缩压比舒张压更重要。
因此，必须将收缩压降至130—140mmHg以下。
欧洲
《2003年欧洲高血防治指南》中，提出了不同血压测量方式的高血压诊断标准，即：
诊所血压为140/90mmHg，
24小时动态血压为125/80mmHg，
家庭自测血压为135/85mmHg。
降压治疗的目标是将血压降至140/90mmHg以下；糖尿病患者应降至130/80mmHg以下。
日本
日本高血压学会议的正常血压是130/85mmHg，理想血压是120/80mmHg。
该学会还设定了高龄者的正常血压：
60—69岁140/90mmHg，
70—79岁<150—160/90mmHg，
80—89岁<160—170/90mmHg。
在高血压标准的制定上，各国为何会出现微小的差异呢？欧美在高血压标准上的新规定只是增设了“正常血压”与“高血压”之间的所谓“高血压前期”数值，或部分调整了“正常血压”的范围，并没有修改世卫以往对高血压临床诊断140/90的标准。
这些新规定的目的在于提前开始高血压预防措施，使医疗干预力度加强，对糖尿病等慢性疾病患者控制血压有非常重大的意义。
美国“高血压前期”的提法并不适合中国国情，其中的原因有两点：一是中国的医疗卫生资源本来就相对不足，“高血压前期”的说法可能会导致一些医生在治疗上“用力过猛”，造成更大的医疗负担；二是怕一些病人一听到“高血压”就过分紧张，干扰正常治疗。
在前段时间召开的亚太高血压防治会议上，各国专家一致认为，中国的血压标准最科学、最适合亚洲各国情况。
心动过缓心跳是多少会引起高血压吗
患者信息：男 47岁 湖南 湘潭病情描述(发病时间、主要症状等)：
血压高95/140 心跳50
想得到怎样的帮助：
吃什么降压药好
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
有遗传
正常血压：收缩压<130 mmHg,舒张压<85 mmHg
国内采用1999年世界卫生组织及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分级标准：理想血压：收缩压<120 mmHg,舒张压<80 mmHg；;正常高限：收缩压130-139 mmHg,舒张压85-89 mmHg;1级高血压：收缩压140-159 mmHg,舒张压90-99 mmHg（亚组：临界高血压，收缩压140-149mmHg，舒张压90-94mmHg）;2级高血压：收缩压160-179 mmHg,舒张压100-109 mmHg;3级高血压：收缩压≥180,舒张压≥110 mmHg;单纯收缩期高血压收缩压≥140 mmHg（亚组：临界收缩期高血压，收缩压140-149mmHg）,舒张压<90 mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
成年人每分钟心跳大约是七八十次，但在60到100次之间都属正常。劳动时比安静时要跳得快些，女的比男的要跳得快些，孩子比大人要跳得快些，新生儿每分钟可以跳到150次。平均说来，如果一个人活100岁，他的心跳次数加起来总共可达40亿次左右。
在平时，假如成人安静时每分钟心跳超过了100次，医学上就算作“心动过速”；少于60次的，则是“心动过缓”了。还有些人的心跳会时快时慢、跳跳停停。这些，都属于心跳异常的范围。心跳异常是心脏病觉状之一。
不过，心脏和身体许多器官一样，工作能力也是可以变化的，它有很大的伸缩余地。
据研究，认真做完一套广播体操，每分钟心跳可能增加二三十次。人在愤怒、恐惧的当儿，学生临上考场的一刻，心脏也会“怦怦”地加快跳动。攀登珠穆朗玛峰的运动员，心跳达到每分钟一百七八十次。让一些人身30公斤重物奔跑300米，他们的心跳每分钟超过200次。医学资料竟有心跳高达270次的记录。
加快心跳的目的，是为了多送血液，满足身体的劳动、运动和特殊情况下的需要。要是心跳过少，血液供应不足，身体得不到必须的氧气和营养，人就无法正常地生活，甚至会导致更严重的后果。
生理学家发现，长期从事重体力劳动和进行激烈运动的人，他们的心脏得到了锻炼，心跳次数比常人要少得多。我国当今有位足球运动员，每分钟心跳才37次；1928年奥运会上，有位运动员，每分钟才28次。原来，心脏得到更好锻炼的人，心肌纤维变得粗大，心室壁变得厚实，心脏本身也扩大了。英国一位前世界马拉松赛冠军于70岁因癌症去世后，医生发现他的心脏比正常人约重30％，送血管道——冠状动脉约粗1倍。这样的心脏收缩起来自然非常强劲有力，每次跳动输送到全身的血液要比普通人成倍地增加。所以，虽然跳得少，可由于血多，也能满足身体的正常需要了。
心动过缓 有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生 理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次 /分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体 力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者 要安装心脏起搏器来加快心率。
当你检查心电图发现有窦性心动过缓怎么办呢？
1. 对于没有心脏不舒服的人，脉搏在50～60次/分，这种窦性心动过 缓多为生理性，即为正常现象，不用担心会影响健康，也不用治疗。
2. 对于心脏有不舒服的人，注意数平时平静时的脉搏数，再数心脏不 舒服时的脉搏数，如果每次不舒服时脉搏数都比平时有减少，就说明你的 不舒服是心动过缓引起，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率 。你也可以先检查24小时心电图，看看心率最慢有多少。如果心脏的快慢 有心脏不舒服没有关系，脉搏在50～60次/分，则说明不用治疗心动过缓， 但需要做其它检查，来确诊你是不是有心脏病。
治疗 *** 1
参附汤
人参30g、附子15g。
先将生姜、大枣用水煎汤，去渣留汁，以汤代水煎煮人参、附子，取汁徐徐饮服。目前临床多只用人参、附子二药，水煎服。病情严重者，可日服2剂。注射剂肌内注射，或静脉滴注，每次2-10毫升，或遵医嘱。
功能益气回阳救脱。
本方加干姜、吴萸、麦冬，研末吞服，辅以丹参注射液静注，治疗窦性心动过缓。方以人参大补元气，附子回阳救逆，一重于气，一重于阳，气阳兼顾，为其配伍特点。临床应用以四肢厥冷、呼吸微弱、身有汗出、气短、脉象微弱，为其辨证要点。
宋·《妇人良方大全》。制成注射液，名参附注射液。
治疗 *** 2
补阳还五汤
生黄芪120g、当归尾6g、赤芍药6g、地龙3g、川芎3g、桃仁3g、红花3g。
水煎服
功能补气，活血通络。
本方加味，治疗本病。主要用于重用补气之黄芪，配以当归尾、赤芍、桃仁、红花等活血祛瘀，使气足而血行，瘀去络通，为其配伍特点。临床应用以半身不遂、气虚血瘀、舌淡苔白、脉缓无力，为其辨证要点。
清·《医林改错》
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高血压管理（27）
1.首诊是指每年因不同疾病之一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊。2.利用健康体检、建立健康档案、家庭访视等途径识别高危人群，检出高血压患者。
3.高血压的诊断：
对之一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后，复查非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对于高危人群，纳入高危人群管理。
4.分级随访管理如何分级：
对原发性高血压患者，根据高血压患者心血管危险分层采用分级管理，且每年要提供至少4次面对面的随访。
1)一级管理：针对1级高血压无其他危险因素的低危高血压患者，至少3个月随访1次，监测病情控制情况，健康教育和非药物干预，3个月无效后进行药物治疗，注意药物疗效和不良反应。
2)二级管理：针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有（不伴有或伴有1-2个）危险因素的中危高血压患者，至少2个月随访一次，监测病情控制情况，健康教育和行为干预治疗；1个月血压仍未控制的进行规范药物治疗，注意药物疗效、不良反应和治疗依从性；加强靶器官损害的早期监测和评价。
3)三级管理：除纳入一、二级管理以外的高危、很高危患者，至少1个月随访1次，监测病情变化，有针对性健康教育和行为干预技能指导；强调规范降压治疗，注意药物疗效、不良反应和治疗依从性；加强靶器官损害和高血压临床合并症的早期监测和诊断。
5.分类干预：
根据随访评估结果，对患者进行分类干预：
1)对血压控制满意（收缩压<140 mmHg且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
2)对之一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，调整降压药物，2周内随访。
3)对连续两次出现血压控制不满意，连续两次出现药物不良反应没有改善，出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
4)对所有的患者明确高血压及其合并危险因素的控制目标；进行患者自我管理教育；与患者一起制定生活方式改进目标。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
6.服务要求：
1)高血压患者的健康管理由医生负责，责任医生团队成员协同完成，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。
2)随访包括预约患者到门诊就诊、 *** 追踪和家庭访视等方式。
3)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断、健康体检和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考《浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行）》（浙卫发〔2009〕290号）对高血压患者进行健康管理。
4)发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药 *** 开展高血压患者健康管理服务。
5)加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。
6)每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
1.高血压分级管理流程图：
1.思考：如何保证随访数据的真实性，请提出你的方案：（要点）
1）居民身份的真实性确认2）随访业务操作的安全严密性3）随访数据的正确分析
