上海去医院要医保吗
《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》的实施细则
为做好外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）工作，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》和《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》（沪府发〔2011〕27号，以下简称《通知》）等规定，制定本细则。
一、适用范围
本细则适用于与本市用人单位建立劳动关系，并按照《通知》第二条的规定，缴纳基本医疗保险费的非城镇户籍外来从业人员（以下简称外来从业人员）。
二、个人医疗帐户（门诊专用）的管理
（一）个人医疗帐户（门诊专用）资金的计入。外来从业人员个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户（门诊专用）。其中，2011年度至2014年度，个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的，计入标准按照每月30元执行；个人缴费与计入标准的差额部分，从用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入。
市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）每月按规定的计入标准，向外来从业人员个人医疗帐户（门诊专用）计入资金。计入的资金，可根据上一月外来从业人员缴费基数的变更情况进行清算，少计入的予以补足，多计入的予以扣除。
在用人单位和外来从业人员补缴欠缴的医疗保险费后，由市医保中心按照规定的计入标准，向外来从业人员个人医疗帐户（门诊专用）补计资金。
（二）个人医疗帐户（门诊专用）的使用。外来从业人员可根据《通知》的规定，使用个人医疗帐户（门诊专用）资金支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。
（三）个人医疗帐户（门诊专用）的注销。外来从业人员死亡或者在职时出国（出境）定居的，其个人医疗帐户（门诊专用）予以注销。
个人医疗帐户（门诊专用）注销后，由区、县医疗保险事务中心（以下简称区县医保中心）对个人医疗帐户（门诊专用）剩余资金进行清算，清算后的剩余资金以现金形式发还个人。
（四）个人医疗帐户（门诊专用）的转移。外来从业人员劳动关系由本市转移至外省市的，个人医疗帐户（门诊专用）的转移，按照《关于本市基本医疗保险关系转移接续若干问题处理意见的通知》（沪人社医发[2010]69号）的规定办理。
（五）个人医疗帐户（门诊专用）的建立和启用、资金的停止计入和恢复计入以及计息等。按照《关于印发<上海市城镇职工基本医疗保险个人医疗帐户管理办法（试行）>的通知》（沪医保[2000]47号）的规定执行。
三、医疗保险待遇
（一）参加本市城镇职工医保的次月起，外来从业人员可享受住院和急诊观察室医疗待遇，以及使用个人医疗帐户（门诊专用）资金。
（二）住院、急诊观察室医疗待遇
外来从业人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，设起付标准和更高支付限额，起付标准和更高支付限额按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
外来从业人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准至更高支付限额的部分，由基本医疗保险统筹基金支付85%；更高支付限额以上的医疗费用，由地方附加医疗保险基金支付80%。其余部分，由外来从业人员个人自负。
（三）外来从业人员暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。
（四）应当缴纳医疗保险费的用人单位和外来从业人员，未缴费或者未足额缴费的，次月起停止享受医疗保险待遇。用人单位和外来从业人员在足额补缴医疗保险费后，次月起恢复医疗保险待遇，停止待遇期间所发生的医疗费用，由用人单位负担。
四、支付管理
外来从业人员的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准等，按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
五、外来从业人员就医凭证
（一）外来从业人员使用社会保障卡（医疗保险专用）（以下简称医保卡）作为就医凭证，暂不使用《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册（自管）》。
（二）医保卡的日常发放，由用人单位所在地的区县医保中心负责。区县医保中心通过用人单位向外来从业人员发放医保卡。
（三）医保卡损坏、遗失后报损、报失手续的办理，按照本市有关规定执行。
六、医疗费用的零星报销
外来从业人员在外省市工作期间，在当地医保定点医疗机构因急诊住院发生的医疗费用，先由外来从业人员个人垫付，事后可凭有关资料向邻近的区县医保中心，申请报销符合基本医疗保险规定的医疗费用。
七、其他
（一）外来从业人员医疗保险年度和医疗费用的结算管理等，按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
（二）原《上海外来从业人员综合保险卡》内的日常医药费补贴资金，继续按照《关于上海外来从业人员综合保险日常医药费补贴的实施意见》（沪劳保就[2005]12号）的规定使用。
（三）本细则从2011年7月1日起执行，有效期为实施之日起5年
补充:住院费起报点是1500元,超过的可以报85%,超过28万.可以报80%
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上海哪些医院能刷医保
您好！身体不好可以去医院治疗，上海市所有的三级甲等医院和社区卫生服务中心都可以刷医保卡（上海市的医保卡，外地的不能使用）。谢谢阅读！
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上海医疗保险中心好不好呢
近几年来，上海医疗保险中心积极践行科学发展观，面对医保事业快速发展及医保制度多样化的复杂情况，以特别能战斗的精神，高效、优质、平稳地实施了城保、镇保、居保和市民帮困计划等医疗保障制度，以科学务实、开拓创新的精神认真贯彻医保政策。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！
上海医疗保险中心好不好呢
上海医疗保险中心维护医保基金安全，创新了一系列先进管理方式;以“以人为本、至善至诚”为宗旨，建设了覆盖全市街镇的三级服务网络，着力开展医保优质服务，探索异地就医管理方式，为本市医保制度的平稳实施和医保事业发展，作出卓越贡献。连续六年被人社部社保中心评为全国医保经办管理先进单位及全国社保经办管理创新单位;被人社部评为全国人保系统优质服务。被国家标委会批准为国家级医保服务标准化示范试点单位。对于人保保险怎么样，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：中国人保好不好？有什么保险值得推荐？
上海医疗保险中心建立以来，正是本市社会经济迅速发展，医疗保险和市民医疗保障事业、建基立业、不断拓展时期。在医保制度方面，从初期的城保制度，发展到个保、镇保和居保制度，还实施了市民社区医疗互助帮困计划、大学生医疗保障办法，每次保障人群的扩展，制度不尽一致，办法各不相同，都会带出一整套新的运作要求，为此，在每项新制度新政策都很顺利。
上海医疗保险中心在实施的背后，都饱含着市医保中心以及全市医保经办机构为之付出的心血。全市参保人群从初期的664.35万人，增加到2010年的2100余万人(含综保人员940万);医保基金(资金)，从初期的66亿元，增加到2010年的320.82亿元。上海纳入医疗保险和医疗保障的人群大、任务艰巨，但管理科学、运行平稳。受到全国同行的一致认可。
如何在上海医疗保险中心进行查询
上海医疗保险中心统一查询 *** （021）12333，同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。为了贯彻执行有关职工基本医疗保险工作的方针、政策和法律、法规、规章；结合本市实际，研究起草本市职工基本医疗保险的地方性法规、规章草案和政策，并组织实施有关法规、规章和政策。同时也负责编制本市职工基本医疗保险事业发展规划和年度计划，并组织实施；负责本市职工基本医疗保险制度改革工作。
总之，希望大家能及时的去上海医疗保险中心办理医疗保险，上海医疗保险中心已成为全国医保经办机构首部完整的服务标准范本，去年又被国家标委会批准为国家级医疗保险服务标准化示范试点单位。
上海 医保 门急诊 1500
上海医疗保险办理指南
报销比例
参保人员门诊急诊
参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：
60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
城乡居民医保基金支付比例为：
在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
参保人员住院
对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：
一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
城乡居民医保基金支付比例为：
60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;
60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
报销范围
1在职员工
在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。
在职职工住院
如需住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。
首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过更高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。
2退休人员
3非在职退休人员
4大学生
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不予报销的情况：
根据《社会保险法》的规定，下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。
报销条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
报销材料
门急诊医疗费报销
申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。
留院观察费用报销
申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。
门诊大病医疗费零星报销
申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。
委托他人报销
参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。
报销地点
浦东新区医疗保险事务中心
地址：浦东新区张杨路3059号
*** ：(021)50353961
闵行区医疗保险事务中心
地址：闵行区水清路530-546号(近报春...
*** ：(021)54135063
长宁医保中心
地址：长宁区武夷路702号
*** ：021-52065400
徐汇区医保事务中心
地址：南宁路999号
上海市浦东新区医疗保险事务分中心
地址：浦东新区洪山路168号(近浦东南路)
*** :021-50567061
*** :021-64164870
上海市黄浦区医疗保险事务中心
地址：黄浦区南苏州路343号华隆大厦1楼(近四川中路)
*** :021-63215132
普陀区医疗保险事务中心
地址：大渡河路1711号
*** :021-52804754
虹口区医疗保险事务中心-
地址：赤峰路352-356号
*** :021-55888140
杨浦区医疗保险事务中心
地址：杨浦区兰州路1118号
*** :021-65890960
上海市医保中心
地址：康定路805-807
*** :021-62554838
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上海医保卡 山东使用范围
参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。医保卡可以用于平时到定点医药店购药，也可以用于门诊，支付住院个人承担的部分。而上海医保卡使用范围则规定，参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，但不是在任何一家医院都可以看病。定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如果是在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时，需出示医保卡，在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时，需凭医疗保险卡交费结帐;当卡中的金额不足支付时，您需用现金补足，不得透支。个人具体的医疗保险金额，很多地方都可以像广州医保卡余额查询方式一样，在网络、 *** 和办事机构进行查询。参保人员当天确需再次配购药品的，定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录，以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次)，计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡在定点药店的划卡结算功能，次日重新恢复。除此以外，还有六项使用医保卡的情况需要格外注意：之一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。第二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。第三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。第四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。第五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。第六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销医疗保险。
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