有关肢端肥大症症状(肢端肥大症的症状有哪些?)

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有关肢端肥大症症状

17岁可能得肢端肥大症吗?
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肢端肥大症的症状有哪些?

本病较少见,一般起病较缓,青、中年男性多见,病程较长,可达30余年。肢端肥大症主要临床表现与GH、PRL、TSH、IGF-Ⅰ和其他激素分泌增多及其作用有关,与垂体腺瘤占位病变蝶鞍扩大受浸蚀、邻近组织受压与颅压增高有关,也与脏器增生肥大及其功能变异有关。疾病早期可有内分泌腺功能亢进表现,晚期则可发生内分泌功能减退表现。
肢端肥大症时面容粗陋,头痛乏力,多汗,腰酸背痛,手足增宽增大,帽号与鞋号不断增加,还可出现糖尿病与甲亢的症状体征。由于软组织增生,皮肤粗厚,头枕部皮肤多有松垂皱纹,皮下结缔组织和深筋膜增厚,毛孔增大,黏膜加厚,正常人足跟垫厚度应小于23mm,而本症时可增大至(26.5±4.1)mm,口唇增厚,耳鼻增大,舌胖大,喉头厚大,故常有语音低沉与模糊不清。头部骨骼变化,常有颅骨面部增宽增长,上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆、下颌骨及颧骨突出与增大,牙缝加宽,牙列稀,患者容貌逐年变丑。患者生长较正常人快速,身高增长迅速,手足肥大,脊柱骨增宽,因伴有骨质疏松可发生骨畸形呈后凸,甚或病理性骨折。由于视神经受腺瘤压迫引起血液循环障碍,故可引起视神经萎缩,视力下降,视野缺损,如双颞侧偏盲等。
1.特殊外貌由于生长激素对骨、皮肤、软组织的促生长作用,本病患者可有特殊面容:眼眶上嵴、颧骨、下颌骨增大而致眉弓外突,下颌突出,牙齿分开,咬合错位,枕部外隆凸出。头皮过度生长而下垂呈回状深褶,眼睑肥厚,鼻增大变宽,唇厚舌肥。由于扁桃体、悬雍垂、软腭增厚及鼻软组织增生,患者可出现声音低沉、鼻阻、嗅觉减退,常伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。患者胸腔胸骨突出,肋骨延长,前后径增大呈桶状胸,椎体增大,有明显后弯及轻侧弯畸形。骨盆增宽。四肢长骨变粗,手足增大、手指及足趾增粗、平足。患者鞋帽手套尺寸不断增大。由于汗腺肥大,患者常多汗。由于毛囊扩大女性可有多毛。
2.糖代谢紊乱由于生长激素拮抗胰岛素使组织对胰岛素敏感性下降导致糖代谢紊乱。本病约有一半患者有继发性糖尿病或糖耐量低减。
3.高血压发病率可高达30%~63%。由于心脏肥大,心肌重量增加,心室肥厚,可发展出现心力衰竭,心律失常。本病动脉粥样硬化发生早,发生率高。
4.压迫症状由于垂体肿瘤压迫蝶鞍附近的视交叉、肿、视力减退、视野缩小甚至颅内压升高。胖、睡眠障碍、尿崩症等。
5.肌肉骨骼表现血管及其他结构,可引起头痛、视 *** 水肿。如肿瘤压迫下丘脑,可出现食欲亢进、肥胖。
(1)后背及腰疼:50%的患者有此主诉,并有胸段脊柱痛性驼背。这可能由于椎间孔四周骨质增生压迫神经根所致,也可由于骨质疏松,硕大的体重对负重关节的压迫所致。肢端肥大症的骨质疏松并不是生长激素直接作用,而是由于本病时低性激素水平所致。由于生长激素长期的过度 *** 骨细胞,纤维母细胞及软骨细胞增生,早期骨关节间隙增大,骨质增生,骨刺骨赘发生。可多处发生骨性关节炎。晚期石灰质钙盐在关节内韧带处沉积增多。
(2)肌肉:由于生长激素作用,本病患者肌肉容量增加,但对运动耐力却下降。患者常有肌无力主诉,肌痛罕见。40%的患者可有明显肌病表现,表现为近端肌萎缩无力,肌电图的表现与肌病相似,但无激惹现象。肌酶正常。肌肉活检可见Ⅰ型肌纤维增生,Ⅱ型肌纤维萎缩等多种变化,但无炎症及破坏。
(3)关节:由于关节周围纤维母细胞增殖导致韧带松弛,滑囊增厚,关节韧带周围钙盐沉积,关节囊钙化造成关节内部结构紊乱,半月板撕裂,并可呈假痛风样关节疼发作。生长激素对软骨促生长作用可引起软骨弥漫性增殖,软骨过度生长易发生裂纹,在主要负重的股骨内踝处可发生溃疡出血。晚期软骨消失,关节腔变窄或消失,关节僵硬,运动受限,这些改变多发生在负重关节如脊柱、髋、膝、踝、肩关节等处。
(4)神经:本病可见到以下2种神经病变:①压迫性神经病变;由于生长激素过度 *** ,使韧带、肌腱等软组织、结缔组织及骨增生均可压迫奈神经、正中神经、脊髓马尾等并出现相应临床症状,如手指桡侧麻痛、下肢麻木无力、尿潴留、深腱反射减弱或消失等症状。②缺血性神经病变:主要继发于神经内与神经周围组织增生。
(5)皮肤:由于生长激素对胶原组织促生长作用引起皮肤增厚,比较典型的表现是足跟脂肪厚度增加。
肢端肥大症典型病例凭症状与体征即能诊断,但发病早期不典型时,临床表现不突出,需要生化检查及放射学检查等才能明确诊断。
1.面貌特殊呈典型的肢端肥大症面貌,手足肥大,头颅增大,口唇增厚,音调低沉,下颌前突与牙列稀疏等肢端肥大症全身临床表现。
2.内分泌学与生化学检查可发现血浆GH浓度升高,多在10ng/ml以上,可同时有PRL升高、血糖升高、血磷升高及甲状腺功能异常及骨代谢指标异常等发现。口服葡萄糖耐量试验可呈高血糖曲线,同时不能抑制血浆GH水平,GH多在5ng/ml以上。TRH兴奋试验时,血浆GH值大于GH基础值的50%,同时GH值多在10ng/ml以上。同时 *** c及IGF-工可呈明显升高。
3.X线及CT扫描检查可发现蝶鞍扩大,鞍区占位病变,鞍周受压,手足增大增宽,颅骨,长骨及脊柱骨等X线的特异表现,可协助诊断。
4.骨的特殊检查如单光子或双光子骨密度测定,以及QCT测定BMC含量等,均可发现骨质疏松和(或)骨质增生等异常表现。QCT测量值反映,实际骨矿含量的可信性,CT值和骨钙含量密切相关,多以第三腰椎为测定部位。QCI测定椎骨的BMC可有四个方面的应用,即:①评价各种激素水平对骨代谢的影响;②评价、确定正常年龄相关骨的丧失情况;③确定骨折危险性阈值及骨折阈值;④评价各种药物与锻炼项目对BMC的影响。

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水肿、喘不过气误当心脏病,竟是肢端肥大症 正确治疗增加生活品质

「肢端肥大症」是因脑下垂体肿瘤,造成人体生长激素分泌过多,引起全身性变化的一种罕见疾病。由于临床症状变化慢,加上共病多易与其他疾病混淆。根据统计,患者平均延误诊断4~6年,常让患者身心俱疲。且若未能及时治疗,平均寿命将比常人减少约10年。因此如何及早发现、治疗,并提高患者生活品质,是治疗肢端肥大症的关键!

肢端肥大症上身?脑下垂体肿瘤导致生长激素分泌过多惹祸

什么是肢端肥大症?又是如何发生的呢?台中荣民总医院神经医学中心神经外科主治医师暨台湾肢端肥大病友关怀协会理事长郑文郁表示,肢端肥大症是一种罕见疾病,其主要成因为脑下垂体长了肿瘤,导致脑下垂体分泌过量生长激素(GH),进而导致肝脏分泌类胰岛素生长因子(IGF-1),而干扰人体内分泌、荷尔蒙正常运作所引起。

肢端肥大症共病多 出现这些症状要当心

如果发生在青少年时期,在人体生长板未闭合下,常会使小朋友身高「高过头」,形成巨人症。但根据临床统计,这类疾病多好发于中壮年时期,平均发病年龄以40岁以后为大宗。由于此时人体生长板已密合,所以不会影响身高,而是会造成骨骼、软组织异常增生,使肢端肥大症找上门。

肢端肥大症最常见的症状,就是导致外观上的改变,例如,手脚变大、两颊变宽、前额突出、戽斗、舌头变粗、鼻子变大、皮肤变粗糙、嘴唇变厚、水肿等。除了外观上的变化,这些身体器官不正常的变大,更可能诱发关节炎、睡眠中止症、打鼾、腕隧道症候群、甲状腺结节等病症的发生。

手脚变大、皮肤增厚、关节疼痛…竟是罹患肢端肥大症

莫名出现手部、脚部变大,甚至关节疼痛、皮肤增厚时,别轻忽,有可能是罹患肢端肥大症!1名35岁汽车钣金工人阿坤(化名),最近脸部粗犷、手掌变大、手指头厚实、脚部变大,就医诊断为肢端肥大症。此外,患者有手麻症状,医师意外发现患者有1颗大脑瘤,非常接近视神经,所幸手术切除,才免于失明风险。

大里仁爱医院林文玉副院长(图左)与神经外科杨孟寅主任。(图片提供/大里仁爱医院)

患者脸部粗犷、手掌变大…医师高度怀疑是肢端肥大症

大里仁爱医院林文玉副院长表示,患者因高血糖症并发酮酸中毒到该院就诊,检验发现糖化血色素18.6%(正常值<5.7%)、三酸甘油酯3510 mg/dl(毫克/分升),加上胰脏轻微发炎,腹部超音波检查出肝脏、肾脏和胰脏肿大,立即住院治疗。

另外,发现阿坤手掌几乎是常人的1.5倍大,手指头厚度也是一般人的2倍厚,「高度怀疑是肢端肥大症」。后来经过生长激素检验抽血报告结果为30 ng/mL(奈克/毫升)(正常随机值<3 ng/mL),果然印证判断正确。

阿坤(化名),最近脸部粗犷、手掌变大、手指头厚实、脚部变大,就医诊断为肢端肥大症。(图片提供/大里仁爱医院)

患者脑肿瘤接近视神经,手术切除远离失明风险

林文玉副院长再安排脑部核磁共振造影检查(MRI),发现颅底鞍部有颗大肿瘤(2.17x2.65公分),由于脑下垂体的体积最多是1立方公分,此肿瘤直径近3公分,位于眼睛正后方、脑部正中心,很接近视神经,严重者恐将失明。病因是基因变异所造成,幸好是良性,并未转移且无侵犯性。经会诊神经外科杨孟寅主任采用微创手术从鼻孔直接进入于颅底打个洞,约1小时顺利切除。

林文玉副院长表示,肢端肥大症(Acromegaly)无法预防,肇因于人体的生长板关闭后,生长激素仍过度分泌,最初症状是手部和足部变大、鞋子号码加大、前额、下巴和鼻子会变得更突出,其他症状包括:关节疼痛、皮肤增厚、声音变低沉、头痛及视力变差。若发生在生长板尚未愈合前,可能会长高达200公分以上,称为「巨人症」;若发生在成年后,因生长板已愈合,身高不会明显长高,肢端会变得更粗大厚实,肝脏、肾脏和胰脏也会肿大。

术后阿坤重拾健康生活,由术前平均餐前血糖250~300 mg/dl(毫克/分升),降到120 mg/dl(毫克/分升),生长激素下降趋近正常,IGF-1(类胰岛素生长因子)亦下降,脏器不再胀大,并改善腕隧道症候群手麻症状,重拾正常生活。

请专业医师解答 肢端肥大症能活多久,我今年45岁,8岁出现的症状,谢谢

没有做手术,有明白的医生请回答
如果已经确诊的话 更好去医院接受治疗
肢端肥大症患者的死亡率较普通人群约高2-4倍
死亡病例中26%死于50岁之前 64%死于60岁之前 男性死亡率高于女性
肢端肥大症发病部位较为广泛 可累及全身绝大多数器官和组织
包括软组织肿胀 腕管综合征 头痛视力损害 糖耐量减低 糖尿病 高血压
睡眠呼吸暂停 多汗以及心脏 肝脏 结肠 肾脏等器官的增大等症状
但随着现代医学的进步 已经可以用药物(兰瑞肽、奥曲肽)控制肢端肥大患者的生长激素水平
改善症状及生活质量 有效的提高生存期 建议提问者积极治疗

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