北京医保起付线是什么(北京医保还有起付线吗)

北京医保起付线是什么

法律分析：在一个医疗保险年度内，城乡居民医保门(急)诊的起付标准为:一级及以下定点医疗机构100元、二级及以上定点医疗机构550元，起付标准分别计算。

法律依据：《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》

第二十条 在一个医疗保险年度内，城乡居民医保门(急)诊的起付标准为:一级及以下定点医疗机构100元、二级及以上定点医疗机构550元，起付标准分别计算。起付标准以上部分由城乡居民医保基金按比例支付，支付比例为:一级及以下定点医疗机构55%、二级及以上定点医疗机构50%，累计更高支付数额为3000元。

第二十一条 在一个医疗保险年度内，城乡老年人、劳动年龄内居民医保首次住院的起付标准为:一级及以下定点医疗机构300元、二级定点医疗机构800元、三级定点医疗机构1300元，第二次及以后住院按首次住院起付标准的50% 确定;学生儿童住院的起付标准为:一级及以下定点医疗机构150元、二级定点医疗机构400元、三级定点医疗机构650元。起付标准以上部分由城乡居民医保基金按比例支付，支付比例为:一级及以下定点医疗机构80%、二级定点医疗机构78%、三级定点医疗机构75%，累计更高支付数额为20万元。

北京医保还有起付线吗

近日,北京市医疗保障局发布关于进一步完善 本市大病医疗保障政策的通知,其中指出,2023年1月1日起,大病医疗保障起付标准为30404元。起付标准需要调整时,由北京市医疗保障局适时公布。
      北京市医疗保障局关于进一步完善 本市大病医疗保障政策的通知
      各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局,各定点医药机构:
      按照《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)精神,为促进基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重制度互补衔接,落实“先保险后救助”的原则,进一步完善本市城镇职工大病医疗保障机制和城乡居民大病保险制度(以下简称“大病医疗保障”),现将有关事项通知如下:
      一、大病医疗保障对象为本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。
      二、大病医疗保障费用支出分别由城镇职工和城乡居民基本医疗保险基金支付。
      三、2023年1月1日起,大病医疗保障起付标准为30404元。起付标准需要调整时,由北京市医疗保障局适时公布。
      四、本市基本医疗保险参保人员享受基本医疗保险待遇后,基本医疗保险政策范围内的个人自付医疗费用,超过大病医疗保障起付标准以上的部分,纳入大病医疗保障范围。
      基本医疗保险政策范围内个人自付医疗费用包括:
      (一)基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;
      (二)基本医疗保险基金起付标准以上至更高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;
      (三)《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的药品应当由个人先行负担的医疗费用;
      (四)基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用;
      (五)基本医疗保险基金更高支付限额以上按规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合(三)(四)的医疗费用。
      五、大病医疗保障实行“分段计算、累加支付”。起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由基本医疗保险基金支付60%;超过5万元以上的个人自付医疗费用,由基本医疗保险基金支付70%,上不封顶。
      六、关于特困供养人员、更低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群,其大病医疗保障起付标准降低50%,起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由基本医疗保险基金支付65%;超过5万元以上的个人自付医疗费用,由基本医疗保险基金支付75%。
      七、2023年1月1日起,本市基本医疗保险参保人员在定点医药机构发生的大病医疗保障费用实行“一站式”实时结算。
      八、本通知自2023年1月1日起执行。此前规定与本通知不一致的,以本通知为准。
      北京市医疗保障局
      2022年12月27日

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北京医保每月往卡里反多少钱？我月工资1500左右。

按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人账户，为1500*0.8%=12元。

依据《北京市基本医疗保险规定》第二十一条规定：用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人账户：不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人账户。

北京企业退休人员一年医保可以报销多少

1. 北京医保退休人员报销比例
      70岁以上退休职工住院报销比例:不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,按照北京市退休职工医保报销比例为例,退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。
      1、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%。
      2、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,更高可累计报销30万元。其中,三级类医院报销范围为85%~95%,二级医院87%~97%,社区医院90%~97%。
2. 北京医保退休人员报销比例表
      北京退休人员医疗保险报销比例分事业单位,国家公务员,企业单位而有所不同。例如企业单位退休人员70岁之前报销比例是百分之八十五,70岁后报销比例是百分之九十。
3. 北京医保退休后报销比例在职职工门诊起付线:1800元,报销比例:医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
      住院起付线:之一次:1300元,第二次及以后:650元。报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。退休人员门诊起付线:1300元,报销比例:70岁以下,医院报销85%,社区报销90%,70岁以上报销90%封顶线:2万元。
      住院起付线:之一次1300元,第二次及以后:650元。报销比例:一级医院97%,二级医院三级医院住院累计报销30万元。
4. 北京职工退休医保报销比例
      (1)门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分,在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下,予以报销。
      (2)报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,报销上限为20000元。其中:70周岁以下人员:非社区医院85%,社区医院90%;70周岁以上人员:90%;
5. 北京退休工人医保报销比例
      70岁老人住院费用报销的比例
      如果参加医疗保险,报销比例是一样的,但不同医院的比例略有不同。约75~85%的70岁以上老年人有门槛费优惠标准。一年内之一次住院门槛费减半,第二次根据医院等级不同从100~300元不等。据省人力资源和社会保障厅介绍,为减轻老年人医疗费用负担,全省对参加城镇职工基本医疗保险的70岁以上(含70岁)老年人的医疗保险待遇进行了调整。具体调整标准包括:住院、门诊慢性病、特殊疾病免赔额线按现行政策减半收取;取消个人自付乙类药品和专项检查治疗的比例;在政策范围内,住院费用报销比例达到80%,低于80%的由医保统筹基金补足差额。
6. 北京企业退休人员医疗报销比例多少
      退休职工的医保报销比例如下:建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全部全额报销,其报销比例为100%。无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费 。而住院床铺费可报销60%;退休职工,其医医疗药费报销为75%退休职工工龄不满15年。
      《中华人民共和国社会保险法》
      第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
      第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿
7. 北京退休医保报销比例多少
      关于北京医保七十岁退休人员的报销比例,机关事业单位退休可以报销百分之九十五,企业及社会退休的人员可以报销百分之九十。报销虽然区分退休前的体制,但医保返还金额是一样的,没有区别,都是不满七十岁返还九十七元,满七十岁返还一百零七元。
8. 北京职工退休后医保报销比例
      北京很多事业单位待遇特别好,医保报销甚至可达到100%。
9. 北京医保退休人员报销比例是多少
      退休报90%。北京在职的企业员工,医保报销比例是70%,退休以后医保报销的比例是90%,相比企业的员工,事业单位的职工和公务员的报销比例稍微高一些,在职的事业单位员工和公务员,医保报销比例是90%,退休以后,报销比例提高到95%,离休人员的医保报销为100%。
10. 北京市退休医保报销比例
      首先你要确定,并不是所以门诊或者手术的费用都属于医保的范畴。只有属于医保范畴而且达到起报线的才可以报销。
      在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1300元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。
      3医保个人账户每月都会返还钱,不管你看不看病这钱都是你的,按缴费基数不同、各人年龄不同,这个数也不同。35岁以下的是岁是3%,45岁到退休前是4%。
      4你花多少钱看病与你的医保存折上的钱没有关系。只是你的报销上限是门诊2万,住院的话根据病不同上限也不同。
      5在北京那医保卡看病,属于医保报销的部分,会直接实时结账,不需要单独去报销,缴纳医保暂时没有拿到的可以事后拿着病例和缴费单据到医保中心报销。

北京医保门槛费2022

      很多缴纳职工医疗保险的人员,都知道生病住院以后,可以享受医保报销待遇,既可以用医保办支付看病就医的费用,还可以用医保卡买药。但是,很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准,不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准,结合一些案例,为大家逐一讲解。
      本期我带大家一起来看一下:北京市在职和退休人员医保待遇标准!

一、北京职工医保门诊报销标准
      1.起付线
      在职人员起付线为1800元,退休人员起付线为1300元。
      2.封顶线
      在职人员和退休人员的封顶线是一致的,均为20000元。

      3.门诊报销比例
      在北京市区,在职人员和退休人员的门诊报销比例为90%;
      在其他定点机构:在职人员的门诊报销比例为70%;70岁以下退休人员的报销比例为85%;70岁以上退休人员的报销比例为90%。
二、北京职工医保住院报销标准
      1.起付线
      在职人员和退休人员的起付线是一致的:之一次住院,起付标准为1300元;第二次住院,起付标准为650元。
      2.封顶线
      在职人员和退休人员的封顶线是一致的:均为500000元。

      3.住院报销比例
      (1)在职人员报销比例:医疗费用金额在1300元至30000元时,报销比例更高为90%,更低为85%。医疗费用金额在30000元至40000元时,报销比例更高为95%,更低为90%。医疗费用金额在40000元至100000元时,报销比例更高为97%,更低为95%。医疗费用金额在100000元至500000元时,报销比例为85%。
      (2)退休人员报销比例:医疗费用金额在1300元至30000元时,报销比例更高为97%,更低为医疗费用金额在30000元至40000元时,报销比例更高为更低为97%。医疗费用金额在40000元至100000元时,报销比例更高为更低为医疗费用金额在100000元至500000元时,报销比例为90%。
      与在职人员的报销比例相比,退休人员的报销比例要更高一些。
写在最后:
      1.北京职工医疗保险更低缴费年限为:男满25年,女满20年。也就是说,退休时要想享受终身医保待遇,需要缴满更低缴费年限。对于在职人员来说,缴满更低年限问题不大;对于灵活就业人员来说,要想缴满更低年限还是比较困难的。
      2.虽然目前职工医疗保险的报销比例很高,但是由于一些药品暂未纳入医保范围,实际上:对于住院的职工来说,结算医疗费的时候,能报销70%以上的医疗费用就不错了。